CONTACT OUR OFFICES:
Ada & Boise County: 208-327-7400
Elmore County: 208-587-4407
Valley County: 208-630-8002

Request Immunization Records

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For all appointments, print and fill out the following forms:

• Client Information Form: English | Spanish
• Medical History Form: English | Spanish
• Financial Policy (English & Spanish)
• Immunization Consent Form (English & Spanish)
  • If you are not the child's parent, but a responsible adult, you must fill out the Immunization Consent Form.

You must bring all immunization records to your appointment.

Health Insurance Portability and Accountability Act
Your privacy is important to the Central District Health. We follow the regulations of HIPAA – The Health Insurance Portability and Accountability Act. You will be asked if you have read and understand the following document.

• HIPAA – English Version
• HIPAA – Spanish Version

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Aseguranza de Salud: Acto de Portabílidad y Responsabílidad

Su privacídad es de importancía al Departamentó de Salúd del Distrito Central. Seguímos las regulacíones de HIPAA-La Aseguranza de Salud, Acto de Portabílidad y Responsabílidad. Se Ie preguntara si usted ha leido y comprendido el síguiente document.

HIPAA – Versión Española

• Para establecer cítas, imprima y Ilené las siguíentes formas.*
• Forma de Informacíon del Cliente/Historia Medica
• Políza Financial
• Recuerde, ocupara traer todo regístro de inmunizacíon a su cita.*
• Si Usted no el padre/madre del niño /niña, sino un adulto responsible:*
• Forma e Concentímiento de Inmunicazíon

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Immunization Records Request

To request immunizations records, please print and complete the Release of Information Form and return it to the CDH Immunizations Department.

We currently cannot accept the form, nor send Immunizations Records by email. Please return the form by one of these methods:

• Fax:
  208-327-8579
• Mail:
  CDH Immunizations
  707 N Armstrong Place
  Boise, ID 83704

If you need additional information please contact us at 208-327-7400 or via email HERE.

Solicitacion de Reqistros de Inmunizacíon

Instrucciones

Para sollcitor registros de inmunizacíon, la forma de Entríego de Informacíon Ocupara sera completada y regresada al CDH Departamento de lnmunizacíones.

Al corriente no puedemos aseptar la forma o mandor copia de sus immunizciones por correo electronico. Por favor regrese la forma por alguno de los sigientest modos.

• Fax:
  208-327-8579
• Correo:
  CDH Immunizations
  707 N Armstrong Place
  Boise, ID 83704

Si nesesita mas informacion por favor contactenos al 208-327-7400 or por este correo electronico.